關(guān)于進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見

發(fā)布時間： 2021-06-30 來源: 醫(yī)政醫(yī)管局

國衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕126號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委，軍隊各有關(guān)單位：
　　為深入貫徹習近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要論述，認真落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》和《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》，加強綜合醫(yī)院（二級及以上綜合醫(yī)院，下同）中醫(yī)藥工作，提出如下意見：
　　一、進一步提高認識，加強組織領(lǐng)導完善相關(guān)制度
　　（一）進一步提高認識。綜合醫(yī)院是中醫(yī)藥服務(wù)體系的骨干之一，是中西醫(yī)結(jié)合的重要平臺，是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的重要陣地。進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作、促進綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展，既有利于提升綜合醫(yī)院整體服務(wù)能力和運行效率，也有利于提升中醫(yī)藥服務(wù)可及性和可得性，更有利于推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、更好地滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療健康需求。
　　各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門、軍隊衛(wèi)生部門和各級綜合醫(yī)院要進一步提高對中西醫(yī)協(xié)同工作重要性的認識，為中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展創(chuàng)造條件。要總結(jié)新冠肺炎疫情防控醫(yī)療救治經(jīng)驗，進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，完善中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)制度，做到中西醫(yī)結(jié)合工作有機制、有團隊、有措施、有成效。公立綜合醫(yī)院應當有院領(lǐng)導相對固定分管中醫(yī)藥工作，負責組織制定醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展的措施和辦法，協(xié)調(diào)解決中醫(yī)藥工作遇到的困難和問題，督促中醫(yī)藥政策措施的落實，并在醫(yī)療管理部門中明確責任人負責全院中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理。
　?。ǘ┻M一步完善綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同相關(guān)制度。衛(wèi)生健康行政部門要將中西醫(yī)結(jié)合工作納入醫(yī)院評審和公立醫(yī)院績效考核，推動綜合醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展。設(shè)中醫(yī)臨床科室（中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科、民族醫(yī)學科，下同）的公立綜合醫(yī)院要把建立中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展機制和多學科診療體系納入醫(yī)院章程，將中西醫(yī)聯(lián)合查房、會診納入醫(yī)院管理制度，結(jié)合中醫(yī)藥特點和規(guī)律，統(tǒng)籌優(yōu)化并差別化實施中醫(yī)臨床科室績效考核，鼓勵和引導提供中醫(yī)藥服務(wù)。
　　二、進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室建設(shè)
　　（一）加強綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室設(shè)置。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局和中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合修訂《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》，進一步促進綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室建設(shè)和發(fā)展，發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)作優(yōu)勢。三級綜合醫(yī)院應當按照《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》和《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》全部設(shè)置中醫(yī)臨床科室，設(shè)立中醫(yī)門診和中醫(yī)病床，有條件的可設(shè)立中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)綜合治療區(qū)。鼓勵有條件的三級綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)二級學科或?qū)I(yè)組，診療科目設(shè)置中醫(yī)二級科目，支持三級綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室推動中西醫(yī)協(xié)同有關(guān)工作，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。鼓勵和支持二級公立綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)臨床科室。有條件的綜合醫(yī)院可以探索開展中醫(yī)治未病服務(wù)，在全院推廣中醫(yī)治未病理念和方法，發(fā)揮好中醫(yī)藥“未病先防、既病防變、瘥后防復”的優(yōu)勢和作用。鼓勵綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室開展中醫(yī)藥文化建設(shè)，營造中醫(yī)藥文化氛圍。
　　（二）加強綜合醫(yī)院中藥房設(shè)置。有條件的綜合醫(yī)院特別是有條件的三級甲等綜合醫(yī)院要按照《醫(yī)院中藥房基本標準》設(shè)置中藥房，提供中藥飲片、中成藥和中藥配方顆粒調(diào)劑服務(wù)以及中藥飲片煎煮服務(wù)。要進一步優(yōu)化中藥藥事服務(wù)流程，加強調(diào)劑、煎煮、配送等全過程質(zhì)量控制，讓人民群眾放心用中藥。支持有條件的綜合醫(yī)院設(shè)置中藥制劑室，積極研制開發(fā)使用中藥制劑。
　?。ㄈ┘訌娍h級綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室建設(shè)。以分級診療、醫(yī)聯(lián)體和緊密型縣域醫(yī)共同體建設(shè)等工作為抓手，推進綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，推動構(gòu)建完善中西醫(yī)結(jié)合分級診療服務(wù)體系，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用?？h級綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室要和縣級中醫(yī)醫(yī)院形成相互協(xié)作、錯位發(fā)展的有序格局。沒有設(shè)置縣級中醫(yī)醫(yī)院的邊遠地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)在縣級綜合醫(yī)院要基本實現(xiàn)中醫(yī)臨床科室全覆蓋，發(fā)揮對基層中醫(yī)藥工作的指導和輻射帶動作用。
　?。ㄋ模┘訌娦畔⒒巍?/font>綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)要支持中醫(yī)藥服務(wù)開展。設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的，鼓勵提供互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)藥診療服務(wù)。
　　三、創(chuàng)新中西醫(yī)協(xié)作醫(yī)療模式
　?。ㄒ唬⒅嗅t(yī)納入多學科會診體系。綜合醫(yī)院要在院內(nèi)會診管理、多學科診療管理等相關(guān)制度和流程中明確鼓勵中醫(yī)類別醫(yī)師參加的要求。各臨床科室收治的急危重癥和疑難復雜疾病開展多學科會診時，應當根據(jù)病情需要邀請中醫(yī)類別醫(yī)師參加。醫(yī)院組建多學科診療團隊（MDT）時鼓勵中醫(yī)類別醫(yī)師加入，共同研究中西醫(yī)結(jié)合治療方案。
　?。ǘ┰诰C合醫(yī)院各臨床科室加強中西醫(yī)協(xié)作。根據(jù)臨床需求，強化綜合醫(yī)院臨床科室中醫(yī)類別醫(yī)師配備，與臨床類別醫(yī)師共同打造中西醫(yī)結(jié)合團隊，按照綜合醫(yī)院登記注冊的中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科、民族醫(yī)學科等診療科目，開展中西醫(yī)聯(lián)合診療。鼓勵針對中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢病種專門組建中西醫(yī)結(jié)合專科專病科室。
　?。ㄈ╅_展綜合醫(yī)院科室間中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)。綜合醫(yī)院要緊密結(jié)合本院的發(fā)展重點和優(yōu)勢?？?，針對中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢的病種，找準中醫(yī)藥治療的切入點和介入時機，通過中西醫(yī)協(xié)作，研究制定實施“宜中則中、宜西則西”的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。
　　三級綜合醫(yī)院要加強中西醫(yī)結(jié)合臨床研究工作，聚焦癌癥、心腦血管病、糖尿病、感染性疾病、老年癡呆、高原病防治和微生物耐藥問題等，積極探索開展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)，形成中西醫(yī)結(jié)合診療方案。
　?。ㄋ模┥罨C合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)。國家中醫(yī)藥局、國家衛(wèi)生健康委和中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局擴大并深化重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點項目，推動中西醫(yī)強強聯(lián)合，共同研究制訂重大疑難疾病中西醫(yī)結(jié)合專家共識和臨床診療指南。鼓勵各省（區(qū)、市）開展省級重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點。
　　四、加強醫(yī)療質(zhì)量管理
　　（一）提升中醫(yī)診療規(guī)范化水平。綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室應當遵循中醫(yī)臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標準和臨床路徑等有關(guān)要求，嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，嚴格規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療行為。按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》等要求，開展與其技術(shù)能力相適應的醫(yī)療技術(shù)。嚴格落實《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》等病歷管理規(guī)定，執(zhí)行《中醫(yī)病證分類與代碼》《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》（修訂版），規(guī)范中醫(yī)病歷書寫和中醫(yī)藥用語。
　?。ǘ┘訌娽t(yī)療質(zhì)量控制和評價。綜合醫(yī)院要按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等文件規(guī)定，建立覆蓋中西醫(yī)臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理制度與控制體系，實施中西醫(yī)結(jié)合的診療指南、技術(shù)規(guī)范和臨床路徑，加強對中西醫(yī)臨床診療的醫(yī)療質(zhì)量管理與評價，將中醫(yī)診療質(zhì)量保障情況納入醫(yī)院評審標準，充分運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。
　　（三）規(guī)范中藥合理使用。綜合醫(yī)院應當按照《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》《中藥處方格式及書寫規(guī)范》等文件規(guī)定建立中藥處方點評制度，加強中藥處方質(zhì)量管理，促進中藥合理使用。
　　五、加強中醫(yī)藥隊伍建設(shè)
　　（一）強化綜合醫(yī)院中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)。綜合醫(yī)院要加大中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員配備力度，制定完善培養(yǎng)計劃。通過臨床跟師、優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修、名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)等方式，積極開展老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗傳承工作，加強優(yōu)秀人才梯隊建設(shè)和人才儲備，形成結(jié)構(gòu)合理的人才隊伍。加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥科室臨床教學能力建設(shè)。支持有條件的綜合醫(yī)院探索開展中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。加強中醫(yī)科室護理人員培訓，提高辨證施護和中醫(yī)特色護理能力水平，提供中醫(yī)藥特色護理和健康指導。
　?。ǘ╅_展“西學中”人才培養(yǎng)。公立綜合醫(yī)院要支持臨床類別醫(yī)師學習中醫(yī)藥知識技能，在學習時間、薪酬待遇等方面予以保障。組織開展“西醫(yī)學習中醫(yī)”高層次人才培養(yǎng)，強化中醫(yī)藥經(jīng)典理論學習和臨床實踐，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才。
　?。ㄈ┘訌娭嗅t(yī)藥繼續(xù)教育與技能培訓。綜合醫(yī)院對臨床類別醫(yī)師開展中醫(yī)藥專業(yè)知識輪訓，使之具備本專業(yè)領(lǐng)域的常規(guī)中醫(yī)診療能力，逐步做到“能西會中”，推進中西醫(yī)結(jié)合診療服務(wù)覆蓋醫(yī)院主要臨床科室。支持鼓勵中醫(yī)藥人員、“西學中”人員進修學習和學術(shù)交流。
　　（四）完善綜合醫(yī)院中醫(yī)藥人才評價體系。改革完善中醫(yī)藥職稱評聘制度，把中醫(yī)醫(yī)學才能、醫(yī)德醫(yī)風作為主要評價標準，把會看病、看好病作為主要評價內(nèi)容，以中醫(yī)藥理論掌握程度和運用中醫(yī)理、法、方、藥處理疾病的實際能力為主要考核指標。對未列入《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專業(yè)目錄》的中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)專業(yè)，可按照有關(guān)要求采取評審等辦法確認初、中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的任職資格。
　　六、發(fā)揮示范帶動作用。及時總結(jié)推廣各地加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的經(jīng)驗做法。適時組織遴選部分技術(shù)水平高、科研實力強、發(fā)展?jié)摿ψ愕木C合醫(yī)院，打造中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、“旗艦”科室，輻射帶動全國整體中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療水平提升。
　　七、發(fā)揮行業(yè)學會協(xié)會作用。相關(guān)中醫(yī)藥學會和協(xié)會組織要在衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門的指導下，充分發(fā)揮學術(shù)交流、標準制定、行業(yè)自律、人才培養(yǎng)和第三方評價等重要作用，大力發(fā)展綜合醫(yī)院成員，形成中西醫(yī)結(jié)構(gòu)合理的成員體系，不斷提高學術(shù)交流質(zhì)量和實效，打造中西醫(yī)結(jié)合品牌學術(shù)活動，推廣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式。
　　八、加強?？漆t(yī)院、傳染病醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)藥工作。?？漆t(yī)院、傳染病醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)可結(jié)合本機構(gòu)實際情況，參照本《意見》完善相關(guān)制度，加強中醫(yī)藥工作，促進中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。
　　各地衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門和軍隊衛(wèi)生主管部門要加強督促指導，推動相關(guān)政策要求落實到位。要及時總結(jié)、宣傳、推廣先進經(jīng)驗和典型做法。